《名医类案》与江瓘

作者：张贵才，单位：黄山市新安医学研究中心

　　在中国，中医药学是一个伟大的宝库，在这一宝库中，医案是其中重要的内容之一。章太炎先生说过：“中医之成绩，医案最著”，此言颇有道理。医案是医家将之医学理论应用于临床，运用理、法、方、药实施辨证论治的真实记录，也是检验医学理论的客观标准和促进医学发展的重要途径。历代众多的临床名医一生诊务冗繁，无暇著作，但他们运用中医理论治疗疾病的原则性与灵活性的统一，却在医案中得到充分的体现。后人通过对医案的总结，使医学理论得以发展、提高，在这方面，江瓘开创了历史之先河。

　　江瓘（１５０３-１５６５）字民莹，号篁南子，歙县篁南人（今黄山市屯溪区屯光镇南溪南人），是我国明代著名的医学家。

　　其将历代医案进行搜集、整理、编辑成《名医类案》，这是我国第１部总结历代医案的专著，起到了“宜明往范，昭示来学，既不诡于圣经，复易通乎时俗”的作用。

　　江瓘为赠尚书郎江终慕的三子，又是皇家学院国子监的学生。其早年步入仕途，才气横溢，写的诗在当时的诗坛就颇有名气。十四岁那年其母暴疾身亡，后本人又患呕血症，求治数十人均无效果，于是便放弃仕途遂研医书。由于其刻苦攻医，学识日进，不但呕血症自治而愈，而且医术不久便远近闻名了。江瓘受《褚氏遗书》中“博涉知病，多诊识脉”的启发，并从自己的医疗实践中体会到医案对指导临床的重要性，于是着手撰辑《名医类案》。他广征博采，撮其要旨，分门类摘，收集历代医著中的验案，家藏秘方，参阅了经、史、子、集等有关的资料百余种，收集上自扁鹊、华佗，下至元、明代诸多名医的医案，并附个人验案与家藏秘方，所辑资料忠实于原始文献，病例治法详实、具体，附加按语，容历代内、外、妇、儿、五官以及传染科等多种疾病的治疗经验，历经二十余年的苦心编写，于明世宗嘉靖２８年（１５４９）而成书稿。然而，书稿尚未及时付印，江瓘即辞世。后又由其子应元，应宿历时１９载参至考订，且五易其稿，于明万历１９年（１５９１）刊行问世，并很快东传日本，先后于日本元和九年（１６２３）与宽文元年（１６６１）在日本刊刻两个版本。

　　《名医类案》共十二卷，２０５门，收录验案２３００余则。通过他的类分，我们可以从中吸取历代名医对病症治疗的丰富诊治经验。例如泄泻一证，《名医类案》收集医案４３则，有属胃泄者，有属肾泄者，有肝脾不调者，有脾肾两虚者，有湿热下流者～～。类型多种，表现症状不一，舌苔脉象各异，诊断各有独到，处方各有心得，足见江瓘临症经验之丰厚。相传当年有位秀才，名叫程巨，赶考后返乡途中，船行江心突遭强盗打劫，为保性命，慌不择路的跳入江中，顺流瓢迫，幸遇一渔夫相救，方才得以保住秀才性命。劫后余生的程巨，银两干粮全无，只得一路乞讨回家，惊吓过度加之饥饿与一路疲劳，到家后一顿狼吞虎咽，第二天秀才便一病不起，家人为其几处寻医均以消导药处之，故病情日重，发热多汗，有时还昏厥不醒。后听人指点，请江瓘诊治，江瓘见其舌胎白，按脉浮大数弦，便说：这是内伤虚损症侯，是因惊恐，过度劳累加之饮食过量损伤中气所致。前医所用消导药剂，病人外邪、内伤饮食亦消导完，只是惊恐劳累尚失于调摄，因此其气虚自汗，湿热蕴结生痰，中气虚而夹痰故常作晕厥。江瓘采用补中消痰法治之，几贴药下便告痊愈。

　　因而，熟读《名医类案》，继承学习前人的宝贵经验，对于提高我们辨证论治水平是大有益处的。高校教材《中国医学史》赞扬《名医类案》“是一部资料空前丰富的医学专辑，具有相当的参教价值”。